Η ευκαιριακή άμετρη διατροφική διαταραχή ΚΡΕΒΑΤΙ


Η ευκαιριακή άμετρη διατροφική διαταραχή: Ορισμός

Η ευκαιριακή άμετρη κατανάλωση διαταραχή (κρεβάτι), επίσης γνωστή ως διαταραχή η κραιπάλη, φαίνεται να είναι η διατροφική διαταραχή (DCA) επικρατέστερη στους άντρες, με εκτιμώμενο επιπολασμό του 40%, σε σύγκριση με το 10-15% της ψυχογενούς βουλιμίας (BN ) και 5-10% της ψυχογενούς ανορεξίας (ΑΝ). Στη βιβλιογραφία υπάρχουν πολλές μελέτες για την ανδρική κρεβάτι, όπως παρατηρείται γενικά δείγματα είναι θηλυκό ή μικτά, ως εκ τούτου, η παθολογική περιγραφή που δίνεται στο κεφάλαιο αυτό δεν θα κάνει διακρίσεις μεταξύ των δύο φύλων.

Η ευκαιριακή άμετρη διατροφική διαταραχή: Διαγνωστικά κριτήρια


  1. Υποτροπιάζοντα επεισόδια ευκαιριακή άμετρη κατανάλωση συνδέεται με τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα συμπτώματα:
    • Τρώτε πολύ πιο γρήγορα από το κανονικό
    • Τρώτε μέχρι να αισθάνεται άβολα πλήρη
    • Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων φαγητού, ακόμη και αν, ελλείψει της όρεξης ή την πείνα
    • Τρώγοντας μόνο για να ντροπή
    • Αποστροφή προς το μέρος σας, την κατάθλιψη, και την ενοχή μετά από κάθε επεισόδιο
    • Είναι μια ένδειξη δυσφορίας με βουλιμική συμπεριφορά
    • Binges συμβαίνουν κατά μέσο όρο τουλάχιστον 2 ημέρες ανά εβδομάδα για μία περίοδο 6 μηνών
    • Βουλιμική επεισόδια που δεν συνδέονται με την τακτική μεθόδους αποζημίωσης (πρόκληση εμετού, καθαρτική κατάχρηση, έντονη άσκηση) και δεν είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας ή ΒΝ.

    Στην ευκαιριακή άμετρη κατανάλωση διαταραχή Υπάρχουν πολυάριθμες μελέτες για τους παράγοντες κινδύνου και εκείνων των ωθήσεων υπερφαγίας, αλλά κανένας δεν προσφέρει πλήρως περιεκτικές απαντήσεις, ακόμη και αν αναφέρεται συχνά στη θεωρία πολυπαραγοντική βιβλιογραφίας, η οποία περιλαμβάνει:

    • Γενετικοί παράγοντες
    • Παράγοντες νευροενδοκρινείς
    • Οι εξελικτικοί παράγοντες και συναισθηματική
    • Κοινωνικοί παράγοντες.

    Μεταξύ αυτών, φαίνεται να διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο που διαδραματίζουν οι δύσκολες εμπειρίες της ζωής του παιδιού, την παρουσία των καταθλιπτικών διαταραχών στους γονείς, την τάση για παχυσαρκία και επαναλαμβανόμενη έκθεση σε αρνητικά σχόλια σχετικά με το σχήμα, το βάρος και τρόπο παροχής υπηρεσιών. Σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει στην ψυχογενή βουλιμία, υπερφαγία μπορεί να αντιπροσωπεύει μια απόδραση ή μια συναισθηματική μπλοκ και σκέψη στο πρόσωπο ενός συναισθηματική κατάσταση θεωρείται απαράδεκτη, ή που θέτουν σε δυσκολία στη διαχείριση των παλμών? Ομοίως, στο κρεβάτι μπορεί να προκαλέσει άλλες συμπεριφορές που σχετίζονται με την ώθηση, όπως ο αλκοολισμός, τοξικομανία, αυτο-τραυματισμό, κλεπτομανία και σεξουαλική ασυδοσία. Από την άποψη της ψυχοπαθολογίας, η πόλωση της σκέψης για τα τρόφιμα, το βάρος και τη φυσική εμφάνιση δεν φαίνεται ισχυρή, όπως και σε άλλες διατροφικές διαταραχές, επίσης, εκτενείς μελέτες δείχνουν ότι η διαταραχή κραιπάλη έχει συγκεκριμένες γενετικές συναφή, ένα ιδιόμορφο συνεργάτη διανομής -demografica φύλο και την εθνικότητα, και υψηλή συννοσηρότητα με κατάθλιψη, η επικράτηση των οποίων κατά τη διάρκεια της ζωής σε αυτούς τους ασθενείς ήταν περίπου 60%. Η συσχέτιση μεταξύ κρεβάτι, η παχυσαρκία και η μείωση του βάρους και ακόμα προσπαθεί να καθηλώσουν? σύμφωνα με μια μελέτη 1997 το υπερβολικό βάρος και την επακόλουθη χρήση των διατροφικών θεραπειών που παρουσιάζεται τακτικά σε κρεβάτι, θα μπορούσε να είναι μία απλή συνέπεια της παθολογικής εκδήλωσης, και όχι ένας παράγοντας κινδύνου, όπως είναι η περίπτωση για το ΒΝ.

    Επί του παρόντος, η ευκαιριακή άμετρη κατανάλωση διαταραχή και θεωρείται μια διατροφική διαταραχή είναι πολύ κοινή και πιστεύεται επηρεάζει 2-3% του γενικού πληθυσμού των ενηλίκων. Ο επιπολασμός της αυξάνεται σε συνάρτηση με το βαθμό του υπερβολικού βάρους? μελέτες στον γενικό πληθυσμό στην Ιταλία δείχνουν ότι ο επιπολασμός της διαταραχής υπολογίζεται μεταξύ 0,7% και 4,6%, ενώ οι άλλες εργασίες που πραγματοποιούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες ανέφεραν ότι η επίπτωση του 5% του γενικού πληθυσμού των παχύσαρκων, 10- 15% των παχύσαρκων που χρησιμοποιούν εμπορικά προγράμματα για να χάσουν βάρος, το 30% των παχύσαρκων ατόμων που ζητούν θεραπεία για την παχυσαρκία σε εξειδικευμένα κέντρα, και - σε άτομα που σκοπεύουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση βαριατρική - ο θόρυβος δεν μπορεί να υπερβαίνει το 50%. Πιστεύεται ότι αυτή η διαταραχή επηρεάζει περισσότερο μεταξύ της δεύτερης και της τρίτης δεκαετίες της ζωής, παρά τα όσα, αναδρομικές έρευνες έχουν αποκαλύψει ότι η απώλεια του ελέγχου των τροφίμων ξεκινά πολύ πιο πρώιμη διάγνωση και συνήθως το τέλος της εφηβείας? αυτή τη φορά μεταξύ της έναρξης και η διάγνωση μπορεί να εξηγήσει εν μέρει την τάση να γίνει χρόνια διαταραχή. Δεν υπάρχουν πολλές μελέτες σχετικά με τις γενετικές επιρροές στο κρεβάτι, αλλά ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι ο επιπολασμός της διαταραχής και η πιο αυξημένα σε άτομα που έχουν τουλάχιστον ένα συγγενή πρώτου βαθμού που πάσχει από την ίδια ασθένεια (60%), σε σύγκριση με τις οικογένειες όπου αυτό και απουσιάζει (5%). Μια μικρής κλίμακας έρευνα δεν έχει δείξει μια τάση οικογένεια ή μια σημαντική σχέση μεταξύ κρεβάτι και άλλες διατροφικές διαταραχές ή ψυχιατρική. Σε μία άλλη μελέτη όπου αξιολογήθηκαν πάνω από 8000 Νορβηγικά δίδυμα και των δύο φύλων, το κρεβάτι φαίνεται να επηρεάζεται σχεδόν εξίσου από γενετικούς παράγοντες (41%) και του περιβάλλοντος (59%), με ελαφρά επικράτηση του τελευταίου. Σε μια μελέτη της μοριακής γενετικής σε δείγμα 469 παχύσαρκοι, εκ των οποίων 24 με μια μετάλλαξη στον υποδοχέα μελανοκορτίνης-4 έχει δειχθεί ότι όλοι οι ασθενείς με αυτή την μεταβολή ήταν θετικά στη διάγνωση για το κρεβάτι. Για χρόνια, η έρευνα έχει επίσης επικεντρωθεί σχετικά με την πιθανή επίδραση των ορμονικών παραγόντων στην παθογένεση της υπερφαγίας, συμπεριλαμβανομένων των πιο ενδελεχώς είναι η ινσουλίνη, η αδιπονεκτίνη, λεπτίνης και της γκρελίνης, και κανναβινοειδή. Οι πρώτες μελέτες σχετικά με τις μορφές των οικογενειακό κρεβάτι σε σύγκριση με 43 abbuffatori 88 ασθενείς με άλλες διαταραχές που χρησιμοποιεί την οικογένεια evironmental Κλίμακα? Το κρεβάτι που λαμβάνεται χαμηλότερες βαθμολογίες που αφορούν την οικογενειακή συνοχή, εξέφρασε συναισθηματισμό, ενεργό διασκέδαση, προσωπική ανεξαρτησία? αντίστροφα φέρει πιο υψηλά επίπεδα της σύγκρουσης και του ελέγχου interfamily. Αντανακλά επίσης ότι, σε σύγκριση με άλλους ασθενείς με άλλες διαταραχές, το κρεβάτι είχε ένα πολιτιστικό επίπεδο χαμηλότερο.


    Μεταξύ των ψυχοκοινωνικών παραγόντων μπορούν να επηρεάσουν την εκδήλωση της νόσου εντοπίστηκαν περισσότερα ανησυχία και δυσαρέσκεια με την εικόνα του σώματος ή το βάρος και τη συχνή χρήση του δίαιτες απώλειας βάρους. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να εξηγήσουν το 61-72% της διακύμανσης των συμπτωμάτων στους άνδρες και 70% στις γυναίκες.

    Φροντίδα και θεραπεία

    Στη βιβλιογραφία υπάρχουν πολύ λίγα στοιχεία για τη θεραπεία της διαταραχής κραιπάλη και την αποτελεσματικότητα των θεραπειών που χρησιμοποιούνται? και να σημειωθεί ότι, σε σύντομο χρονικό διάστημα, η συχνότητα της υπερφαγίας μειώνεται σημαντικά στην απόκριση στη φαρμακευτική αγωγή με αντικαταθλιπτικά και διάφορες μορφές ψυχοθεραπείας, όπως η CBT, η ομάδα IPT, συμπεριφορική θεραπεία της παχυσαρκίας και αυτοβοήθειας με εγχειρίδια? παρά τη μείωση του κραιπάλη, υπήρχαν σημαντικές μειώσεις στο βάρος.